La Clinique Médicale du centre à Saumery et les jeunes

La Clinique Médicale du Centre (CMC) à Saumery, à travers ses différentes unités telles que l'USIS et la Maison d'Artémis, fournit un continuum de soins aux adolescents et jeunes adultes confrontés à des difficultés psychiques. L'USIS, active depuis 2009, propose une hospitalisation complète pour les 15-25 ans, se concentrant sur la psychothérapie institutionnelle et la responsabilisation des patients. La Maison d'Artemis, ouverte en 2015, accueille les 11-17 ans et élargit la portée des soins au-delà de la psychiatrie vers une prise en charge psychosociale plus intégrée.

Les partenariats établis avec divers secteurs, y compris la justice, le social, et l'éducation, soulignent une approche décloisonnée et transversale. Ces unités coopèrent étroitement avec les institutions sociales et judiciaires pour offrir une prise en charge complète qui inclut non seulement le soin mais aussi le soutien pédagogique et l'insertion sociale.

En particulier, l'USIS, avec l'ajout de la «commission sophocle», a évolué pour offrir des prestations psycho-socio-pédagogiques supplémentaires, en développant des programmes individualisés en collaboration avec des partenaires locaux. Ces programmes ne visent pas à délivrer des diplômes mais à utiliser l'insertion comme un levier thérapeutique et un indicateur de maturation, en tenant compte de la diversité des besoins et des contextes des jeunes. L'objectif est de renforcer la confiance des jeunes et de les aider à s'émanciper de situations familiales ou de parcours de vie complexes.

Le projet de l'USIS (P) ambulatoire est proposé pour répondre à la nécessité d'une continuité dans le parcours de soins psycho-socio-pédagogiques pour les jeunes de 16 à 25 ans. Ce projet vise à développer des activités spécifiques centrées autour de l'empowerment et à mieux cibler les indications d'hospitalisation complète. En collaborant avec les dispositifs d'insertion, ce projet ambitionne d'offrir une prise en charge intégrative et innovante, en lien étroit avec le tissu économique, pour une meilleure réhabilitation sociale et professionnelle.

Saumery envisage d'étendre ce concept USIS à l'ambulatoire pour créer une Unité Fonctionnelle psychopédagogique ambulatoire pour les 16-25 ans, qui serait en appui sanitaire pour les dispositifs jeunesse existants et ceux à venir. Cela inclut la construction de dispositifs-passerelles entre le sanitaire et le monde du travail, la sensibilisation à l'orientation professionnelle vers les métiers écoresponsables, et l'accentuation de la mobilisation en faveur de l'insertion avec un accompagnement pédagogique renforcé.

Le fonctionnement de l'USIS, déjà efficace dans sa méthode d'enseignement par niveaux et adaptable aux pathologies individuelles, sera renforcé pour mieux répondre aux besoins des jeunes adultes. Cette extension à l'ambulatoire permettra de poursuivre le maillage territorial et la filière de soins en faveur des adolescents et jeunes adultes, en consolidant les soins engagés avec une visée d'insertion ou de réinsertion en milieu ordinaire​​.

L'état des lieux du travail de la Clinique Médicale du Centre (CMC) à Saumery pour les jeunes adultes, basé sur le bilan d'activité de l'USIS de 2009 à 2015, révèle des données chiffrées et des tendances importantes :

1. File Active : En 2015, l'USIS avait une file active de 75 patients, ce qui représente la totalité des individus pris en charge durant cette période​​. La durée moyenne de séjour était de 97 jours, indiquant un engagement en faveur d'un soin thérapeutique et pédagogique approfondi​​.

2. Répartition selon l'Âge : Un nombre plus important de patients de 18 et 19 ans a été observé en 2015, avec une moyenne d'âge de 21 ans. Cela reflète un manque de structures adaptées pour accompagner les jeunes adultes durant la période de transition post-baccalauréat​​ et l'engagement accru des familles pour soutenir leurs enfants durant cette période charnière. Seulement 22,5% des patients avaient moins de 18 ans​​.

3. Répartition selon le Sexe : Il y avait une répartition équilibrée entre les filles et les garçons au sein de l'USIS en 2015, une constance depuis la création de l'unité en 2009​​.

4. Répartition Géographique : La majorité des patients venaient de la Région Centre, représentant environ 88% de la file active en 2015, contre 58,3% en 2009​​. Les départements de Loir-et-Cher, Indre-et-Loire et Loiret étaient les plus représentés, ce qui témoigne d'une coopération étroite avec les acteurs locaux et les Centres Hospitaliers Régionaux​​.

5. Admissions : Le nombre de refus d'admission a diminué de manière significative, passant de 50,7% en 2011 à 20,2% en 2015, ce qui illustre l'effort de la clinique pour accueillir davantage de jeunes adultes nécessitant des soins​​. Les motifs de refus d'admission incluaient le refus des jeunes ou de leur famille, un travail préparatoire insuffisant, ou des troubles trop importants pour une hospitalisation en milieu ouvert​​

À l'origine de la T.E.C.I.

Le projet de le.a T.E.C.I. s'origine à partir d'un constat fait par les équipes de la clinique de Saumery : celui de la complexité et de la nécessité à accompagner la sortie d’hospitalisation des patient⋅e⋅s. En effet, notamment les jeunes adultes de 18 à 30 ans, les "Saumerois" sont souvent confrontés à un manque de dispositifs intermédiaires adaptés à la fois leur age, leur pathologie, leur situation sociale, économique et professionnelle, leurs besoins et leurs attentes... La démarche est donc initialement pensée pour ces patient⋅e⋅s et s’appuie sur les récits de leur expériences et des attentes qu'ils ont partagés au cours d'entretiens individuels, formels ou informels et de temps d'échange collectif pendant la phase initiale du projet.

Problématiques Observées

La mobilité

L'isolement géographique de la Clinique offre en début d'hospitalisation un cadre propice au temps «ralenti» qu'est celui du soin, mais il devient un frein important au moment de la sortie d'hospitalisation partielle ou totale. La circulation vers et hors de la clinique devient alors un enjeux crucial.

Le réseau de transport en commun est peu développé autours de la clinique. La clinique organise donc un système de navette appelé "chauffe" pour transporter les patients sans permis ou sans véhicule vers la ville de Blois. Ce système est relativement efficace mais son organisation est perçue comme lourde et fastidieuse par les équipes et ne peut répondre à des besoins individualisés.

L'équipe de la clinique accompagne aussi les patients dans l'accès au permis de conduire. De plus, il existe sur le territoire des dispositifs plus ou moins pérennes d'aide financière pour faciliter le passage du permis.

Le logement

Pour l'accès au logement des jeunes adultes hospitalisés à Saumery, plusieurs problématiques se posent. D'une part, la saturation des logements sociaux du territoire, la difficulté de trouver des bailleurs traditionnels acceptant des personnes en situation de rupture et une absence ou une méconnaissance de solutions d’hébergements alternatifs (collocation, chez l'habitant, etc.). Et d'autre part, la volonté d'accéder à un logement individuel et la question du revenu nécessaire pour accéder à la location.

Il est important de noter que l’hospitalisation à Saumery est parfois l'un des seul moyen pour les jeunes de s'émanciper d'un milieu familiale complexe ou inexistant ; l'accès au logement devient alors une condition sine qua non à leur sortie d'hospitalisation.

De plus, certaines personnes s'éloignent de leur région d'origine en venant à Saumery ; se pose alors la question d'un espace de transition proche de la clinique avant de pouvoir reprendre le cours de leur vie.

La situation économique & l'orientation professionnelle

La situation économique et l'orientation professionnelle constituent des problématiques encore plus complexes. L'intégration dans le monde du travail, la nécessité de formation et les contraintes économiques liées à la vie autonome sont autant d'obstacles à surmonter pour espérer (re)trouver ça place dans la cité.

Plusieurs défis se posent : concilier hospitalisation et contrat de travail, s'adapter à des dispositifs souvent rigides ou saturés, offrir un suivi suffisamment long et adapté, aménager la reconnaissance de la qualité de travailleur handicapé en psychiatrie, et enfin, répondre aux besoins d'une population diversifiée qui peut se trouver hors des schémas traditionnels, qu'il s'agisse de jeunes adultes sans diplôme, sans expérience professionnelle, souhaitant se réorienter, sans réseau local ou sans la volonté ou la possibilité de réintégrer un parcours scolaire classique.

Orientations choisies

Suite à l'état des lieux partagé entre la Clinique Médicale du Centre à Saumery et la T.E.C.I., nous avons choisi d'adopter une approche novatrice pour aborder les défis identifiés. Reconnaissant la nécessité de repenser l'insertion professionnelle, la T.E.C.I. envisage de mettre en place un dispositif original sur le territoire, qui s'éloigne des solutions traditionnelles. Notre objectif est de créer une voie alternative pour une (ré)insertion professionnelle, où le soin psychique ne constitue pas un obstacle, mais une étape dans un parcours enrichissant et valorisant.

Le dispositif envisagé par la T.E.C.I. se veut être une plateforme de liaison, offrant des passerelles entre les environnements médicaux et les opportunités professionnelles. Nous ciblons la déstigmatisation de la souffrance psychique comme un préalable essentiel pour faciliter l'accès à l'emploi et l'intégration sociale. Cette démarche nécessite un engagement actif pour briser les préjugés et changer les perceptions, tant dans le milieu professionnel qu'au sein de la société.

Reconnaissant que la portée de ces enjeux dépasse le cadre des seuls jeunes hospitalisés, la T.E.C.I. étend son champ d'action à tous les jeunes du territoire Blésois. Nous ambitionnons de devenir un lieu acteur de la prévention des risques psycho-sociaux, en proposant un espace où la souffrance psychique est reconnue, acceptée et intégrée. Notre dispositif ne se limite pas à un accompagnement temporaire mais aspire à instaurer un changement durable, favorisant l'insertion professionnelle et sociale des jeunes adultes par le biais de l'éducation, de l'innovation et de l'entrepreneuriat solidaire.

Objectifs

1. Empowerment des Jeunes en Souffrance Psychique : Accompagner les jeunes adultes dans leur processus d'insertion ou de réhabilitation psychosociale en leur fournissant les outils et le soutien nécessaires pour organiser leur autonomie et prendre en main leur propre vie.

2. Création d'une Coopérative Inclusive : Établir une Société Coopérative d'Intérêt Collectif qui reconnait et intègre la souffrance psychique offrant un espace sécurisé et soutenant où les jeunes peuvent s'engager dans des activités entrepreneuriales et éducatives

3. Intégration et Collaboration avec le Tissu Local : Développer des partenariats stratégiques avec les acteurs locaux, régionaux et les dispositifs jeunesse existants pour créer des passerelles entre les soins de santé, l'éducation et le marché du travail.